Parei de perder peso com a low-carb, e agora??

Caio, parei de perder peso com a low-carb, e agora?? Constantemente sou bombardeado por perguntas do tipo.

Weight-Loss-Plateau

Por que não consigo perder mais peso com a low-carb, ou por que cheguei em um platô com a dieta.

Não há uma resposta simples e genérica para todos e cada caso é individual requer investigação e possui uma causa subjacente diferente. No entanto, muitas das possíveis causas eu abordo constantemente no blog e na Rádio Primal Brasil e um novo estudo que será abordado em detalhes abaixo pode fornecer a resposta que muita gente procura, além de elucidar bastante esta questão, mesmo para quem não precisa mais perder peso.  Embora com certa frequência eu aborde esta causa específica, ela não se encontra sempre explícita no blog, portanto, por ora, você deveria se interessar bastante por este post, se está com dificuldades de atingir seus objetivos. Leia com atenção.

O estudo foi utilizado erroneamente (para variar, não reportam transparentemente a ciência) pela mídia americana como prova do fracasso de dietas baixas em carboidratos.

Por Dr. Bill Lagakos.

Uma breve explicação do estudo de Hall et al., ou seja, a guerra dos carboidratos. 

“Exame de mudanças agudas no balanço calórico, reduzindo seletivamente a ingestão de calorias de um ou outro macronutriente (gordura ou carboidratos).”

Intro (1/2): por favor, não leia este estudo com as manchetes da mídia em sua mente, pois elas são muito desonestas e ingênuas. Nem sequer preste qualquer atenção para o título do estudo, resumo, introdução e discussão. De forma alguma este estudo colocou a dieta low carb contra a parede, independentemente do que você já viu on-line ou em outro lugar. Ok??

Intro (2/2): se você quiser aprender uma lição (ou fazer uma reciclagem) em nutrição avançada, confira as Informações Complementares deste artigo: na formulação de seus modelos matemáticos, Dr. Salão revisou cada via bioquímica única e variável fisiológica já inventada. Leia, pela ciência.

Dr, este estudo de modo algum derruba low carb (é uma conclusão ridícula e impossível). Mas foi bem interessante e, provavelmente, incluiu uma avaliação precisa e abrangente do balanço energético.

Esboço do estudo: Participantes seguiram a dieta de base por alguns dias, em seguida foram randomizados para uma dieta de baixo teor de gordura ou Low Carb por 6 dias. Após estes 6 dias, houve um período de “washout”, um período sem intervenção, para eliminar o efeito do primiero tratamento de 6 dias, para em seguida os participantes que receberam a low-carb receberem a low-fat por mais 6 dias e vice versa. Tudo em um estado de constante obcervação pelos pesquisadores.

tabela lagakos low-carb

Por favor, pare de reclamar sobre a composição das dietas de intervenção! Elas não foram projetados para imitar uma dieta de baixo teor de gordura mais possível de ser seguida no mundo real, ou uma dieta cetogênica. Elas foram projetadas com um objetivo muito específico em mente: reduzir seletivamente as calorias de um macronutriente, sem aumentar quaisquer outros, de modo que quaisquer efeitos pudessem ser atribuídos à redução seletiva dos referidos macronutrientes. Este estudo nos deixou com um déficit calórico de 30%. O que é bom para o propósito do estudo.

Passo 1. Construindo a dieta de baixa gordura.

Reduziram a gordura de 109 gramas (981 kcal) para 17 gramas (153 kcal) , pois isso é praticamente a maior redução possível, e foi reduzido 828 kcal de gorduras neste grupo

Lembre-se, foi um déficit calórico de 30%:  828 de 2740 = 30%.

Teoricamente, eles poderiam ter testado zero de carboidratos na dieta Low Carb, mas não foi o caso.

Passo 2. Construindo a dieta baixa em carboidratos.

Há 2 limites que o passo 1 estabelece: 1) 30% restrição de energia a partir um macronutriente; e 2)

828 kcal que precisam ser eliminados em ambos os grupos low-carb e baixo em gordura. 840 kcal de carboidratos = 210 gramas. Assim, o grupo de baixo teor de carbs passou de 350 gramas de carboidratos na linha de base para 140 durante os 6 dias de estudo controlado, uma redução de 210 gramas (840 kcal). Está muito longe de ser cetogênica (ver Tabela 4), mas é  reduzida em carboidratos

Proteínas e calorias foram mantidas constantes.

Gordura não foi alterada no grupo da dieta reduzida em carboidratos.Carboidratos não foram alterados no grupo da dieta baixa em gordura. Por que os pesquisadores não montaram uma dieta cetogênica?

Porque 350 gramas de carboidratos que os participantes cunsumiam antes era muito alta em carboidratos = 1400 kcal, e matematicamente não é possível reduzir as calorias de gordura em mais de 981 kcal,  pois este foi o total de gorduras que os participantes consumiam antes de começar o estudo (consumiam uma dieta muito alta em cabroidratos, mas não tão alta em gordura). Se eles reduzissem os carboidratos, as proteínas do grupo da dieta baixa em gordura teriam que ser reduzidas para manter as dietas isocalóricas (iguais em calorias – própósito do estudo) … e isso teria sido um fator de confusão principal.
tabela bill 2

Este estudo foi  rigorosamente controlado “calorias para dentro,” e rigorosamente medido “calorias para fora.”

O gasto energético diminuiu em ambos os grupos (como esperado).

As alterações na composição corporal entre ambos os grupos de participantes não são dignas de menção, mas se quiser olhar.

tabela bill 3

As críticas mais frequentes:

17g Gordura  por dia é um teor de gordura incrivelmente baixo (8% de calorias) e portanto não é compatível com a realidade cotidiana das pessoas. 

Eu concordo, mas seja o que for! Minha posição é que independentemente de como os autores e jornalistas  distorceram o estudo, este estudo não foi desenhado para testar dietas na vida real (embora a dieta reduzida em carboidratos pode ser compaível com o que muita gente come). Dietas Ad libitum, ou seja, dietas na vida real, são completamente diferente das dietas rigorosamente controladas. Ponto final.

Este estudo comparou uma dieta super baixa em gorduras (pouco praticável na realidade) com uma dieta moderada em carboidratos mais comum em praticantes de dietas, especialmente a paleo (classificada erroneamente pela mídia como uma dieta low-carb)

Mais uma vez, eu não me importo [no âmbito deste projeto de estudo]! Esta foi a única maneira que os cientistas podiam fazer, matematicamente… por isso, se esta é a sua crítica, acho que você está alvejando tanto os autores ou jornalistas, e não o estudo real –  Um título melhor pode ter sido: “Exame de mudanças agudas no balanço calórico, reduzindo seletivamente ingestão de calorias de um macronutriente”.

A Maior falha real é que eles não atingiram as reduções de insulina que eles estavam almejando. Insulina em jejum e o peptidio C não foram diferentes entre os grupos, e apenas quando C-péptido de 24h  foi avaliado fizeram atingir significância estatística. Talvez uma dieta low-carb de verdade teria feito isso, mas como mencionado acima, eles diminuíram o máximo que eles podiam dadas as restrições do desenho do estudo. Talvez uma maior duração do estudo pudesse ter feito isso, mas: 1) este já foi um estudo muito caro; e 2) você não pode realmente manter as pessoas trancadas em uma câmara metabólica por muito mais tempo … por isso eles tiveram que sacrificar a precisão, e eu não acho que Dr. Salão ficaria muito feliz com isso.tabela bill 4

Algumas considerações minhas:

O que este estudo claramente não teve o intuito de demonstrar foi como os diferentes macronutrientes e as diferentes dietas afetam a perda de peso e a composição corporal em uma dieta hipercalórica, superalimentação, ou em um cenário de um aumento calórico de indivíduos resistêntes a insulina, que já seguem uma dieta hipocalórica e passaram a comer mais calorias seguindo estas duas vertentes opostas de consumo de macronutrientes (low-carb ou low-fat).  Tampouco lidou com muitas outras questões, como a questão da sustentabilidade de cada uma destas dietas a longo prazo (as evidências são abuntantes para a superioridade da low-carb no mais importante dos quesitos).

Como Dr. Bill salientou bem no começo do post, 140g de carboidratos não é low-carb e está longe de ser low-carb para quem tem resistência à insulina. A diferença entre 25g de carboidratos e 140g pode ser estrondosa e a dieta baixa em gordura não tinha muitas calorias para baixar na forma de gordura.

Resumidamente, sobre os motivos de você poder não estar perdendomais peso com a dieta low-carb, eles podem ser os seguintes:

  • Não precisa perder mais peso e possui metas irrealistas com base em modelos de biquine que são geneticamente favorecidas para realizarem este trabalho.
  • Não reduziu carboidratos o suficiente para obter os benefícios metabólicos e de perda de peso com a low-carb.
  • Está consumindo calorias demais, tanto na forma de proteínas e/ou gorduras.
  • Está com distúrbios metabólicos/hormonais severos, com resistência à insulina/leptina e/ou síndrome metabólica, e portanto, possivelmente nem mesmo práticas de jejum longas e recorrentes (potencialmente prejudiciais) estão te levando ao corpo de modelo.

De fato, muita gente já tentou de tudo e realmente se enquadra no quarto cenário, entretanto, uma peça importante do quebra cabeça para diversas pessoas é o cenário 1 e 2. Sendo o segundo mais comum em indivíduos que não entendem muito bem a low-carb e o primeiro mais comum em quem ignora, estando ciente ou não, o aspécto da termodinâmica (+ ou – calorias para perda de peso) que se aplica a qualquer dieta, ou sujeitos que possuem compulsões alimentares subjacentes (proteínas alimentares possuem um papel importante aqui) que são carregadas ao longo da vida e transferidas de uma dieta para outra. Enfim, estes são pontos muito importantes a serem trabalhados por você e seu profissional de saúde.

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Pesquisadores descobrem tratamento da esquistossomose até 8 vezes mais eficaz

Agência Brasil

A descoberta aconteceu através da pesquisa dos genes que permitem o Schistosoma mansoni, parasita causador da doença, resistir a mediação habitual

Pesquisadores do Instituto de Química da Universidade de São Paulo (USP) descobriram uma combinação de drogas que pode aumentar em até oito vezes a eficácia do tratamento da esquistossomose.

O estudo indicou que utilizar o Omeprazol em conjunto com o Praziquantel, medicamento tradicionalmente usado para combater o verme, eleva a mortalidade dos parasitas.

“Aumentar a eficiência de uma droga que já é usada, que é a única  recomendada pela Organização Mundial de Saúde para tratamento da esquistossomose, pode garantir um controle maior da doença”, disse o professor Sergio Verjovski-Almeida.

A descoberta aconteceu através da pesquisa dos genes que permitem o Schistosoma mansoni, parasita causador da doença, resistir a mediação habitual.

“Nós fomos estudar doses menos efetivas, vendo como o parasita escapa [da medicação]. Antes dele morrer, a gente faz uma análise dos genes que ele está mudando em função da exposição com a droga”, explicou o pesquisador.

Após identificar o conjunto de genes que dava resistência aos parasitas, os cientistas passaram a testar drogas conhecidas com capacidade de agir sobre portadores dessa carga genética.

Brasil vai testar vacina contra esquistossomose

O Omeprazol tem a vantagem, segundo Almeida, de ser um medicamento já usado por seres humanos. “Não há grande chance de ser tóxica, porque o Omeprazol já é um antiácido usado nos humanos”, enfatizou.

Com os bons resultados em laboratório, onde a combinação das substâncias aumentou entre três e oito vezes a mortalidade do Schistosoma mansoni, há a expectativa do tratamento ser testado em animais.

Primeiro, para confirmar se os dois remédios juntos não são tóxicos, e, em seguida, para avaliar se a eficácia é a mesma ao ser administrada em organismos vivos.

Por enquanto, os testes foram in vitro.

Um tratamento mais forte pode ser uma alternativa, na opinião de Almeida, para conter a doença em regiões com grande incidência do parasita.

“Os pacientes que vivem em zonas endêmicas são reinfectados. Então, você tem que ter um tratamento de toda a população que vive em uma região endêmica para que eles não depositem ovos através das fezes na água e reinfectem outras pessoas”.

* Com informações da TV Brasil.



Saúde: bem-estar, dicas de alimentação, dieta e exercícios – iG

Não há magia, milagre ou simpatia

Querida amiga,

Uma colher de chia todo dia não vai resolver o problema. Eu sei que o verão está aí batendo à porta e você relutando para não abrir porque acha que não está em “forma”. Aliás, quem se preocupa oficialmente com a estação, se o sol já está a pino há muito tempo?!
Eu sei também que você busca algo que te faça perder os dois ou três (ou mais) quilinhos a mais que estão sobrando, rapidamente. Mas amiga, vou te falar com sinceridade… nessas coisas, acho que não existe milagre. Se a gente não mudar a alimentação de modo global, se não viver uma reeducação alimentar e tiver uma vida ativa, comer uma colher de chia não vai adiantar, né?! Nem comer um punhado de goji berry, nem beber suco verde todas as manhãs, nem comer batata azul da Macedônia de cabeça para baixo. Nem fazer tudo isso junto e misturado! E no fundo, você também sabe disso, né?!

O que estou tentando dizer é muito simples: sim, há uma série de alimentos com benefícios incríveis, mas só eles, isoladamente, não vão te deixar em “forma”. Por isso, não se frustre se a chia não der “o resultado que promete”.
Amiga, não posso te prometer milagres. Mas tenho um convite a fazer: vamos viver o verão pra vida toda? Vamos?! Não é magia, nem milagre… Mas também não é difícil. No começo a gente estranha, mas depois entranha. Vem?! Então pega na minha mão e vem comigo!

Beijos,
Carol

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Fale com a Nutricionista

Campanha Novembro Azul alerta para prevenção do câncer de próstata

Agência Brasil

Movimento surgiu na Austrália, em 2003, no Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata, em 17 de novembro

O câncer de próstata é o mais frequente entre os homens

O câncer de próstata é o mais frequente entre os homens

Foto: Thinkstock/Getty Images

Por ano, são feitos no Brasil cerca de 69 mil diagnósticos de câncer de próstata. Para conscientizar homens sobre a importância da prevenção e diagnóstico desse tipo de câncer, entidades médicas em todo o mundo iniciam neste mês campanha chamada Novembro Azul. No Brasil, a campanha será lançada oficialmente hoje (1º), durante o 35º Congresso Brasileiro de Urologia, no Rio de Janeiro.

O movimento surgiu na Austrália, em 2003, durante o Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata, em 17 de novembro.

De acordo com o médico Alfredo Canalini, membro da Comissão de Comunicação da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), o foco da campanha é conscientizar os homens para que façam o exame de próstata, principalmente aos 50 anos, “e mais ainda para aqueles que são do fator de risco, que envolve história familiar forte para câncer de próstata e homens afrodescendentes”.

 “A gente lamenta que alguns desses casos [câncer de próstata] não são feitos no momento em que a doença é inicial. Por isso, a gente enfatiza muito o aspecto do exame rotineiro do homem”.

O urologista explicou que a doença não apresenta sintomas na fase inicial. Quando o câncer de próstata começa a dar sintomas, a doença já está avançada. O câncer de próstata é o mais frequente entre os homens.

Alfredo Canalini destacou que com o aumento da longevidade, a incidência da doença aumentou. “Mais da metade dos tumores malignos de próstata aparece nos homens acima de 65 anos de idade”.

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Durante o mês de novembro, especialistas da SBU farão palestras em todo o país para informar e orientar a população masculina a respeito da próstata e também as mulheres. “Elas são as grandes agentes de saúde. São elas que conversam com os maridos e os levam para o médico”, ressaltou Canalini.

O aposentado Laurindo da Silva Carneiro, de 73 anos, morador no Rio de Janeiro, faz questão de seguir à risca as recomendações. Graças aos exames e às consultas periódicas ao urologista, ele detectou um tumor na próstata em etapa inicial e foi operado “Não precisei fazer quimioterapia, nem nada, porque vi a tempo [a doença]. Eu vinha sempre acompanhando, todo ano, também. Foi um sucesso total”, disse.

Laurindo Carneiro contou que  o filho, de 47 anos, segue seu exemplo. Ao ver que a taxa de PSA (Antígeno Prostático-Específico) no sangue estava alta, fez exames que constataram que a próstata estava inchada. O filho do aposentado passou por uma cirurgia há cerca de um mês e passa bem. “Não dá nenhum aviso, não dói [câncer de próstata]. Então, a pessoa tem que estar sempre de olho. Quanto mais cedo, melhor”, recomendou.



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Metade da população está diabética e pré-diabética

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Por: Robert Glatter, MD 

Um sinal de alerta nacional para intensificar os esforços para controlar a crise de obesidade, com maior foco na dieta, monitorar o açúcar no sangue, insulina e exercícios de resistência de alta intensidade.

De acordo com um estudo publicado on-line no JAMA hoje, quase 50% dos adultos que vivem nos EUA têm diabetes ou pré-diabetes, uma condição em que uma pessoa produz elevados níveis de insulina e açúcar no sangue e está em risco de desenvolver diabetes.

A diabetes, uma condição onde o açúcar no sangue está elevado constantemente devido a resistência à insulina, é o resultado da obesidade e da má alimentação que conduz à síndrome metabólica .

A diabetes é uma doença dispendiosa nos EUA, acumulando um número estimado de 245 bilhões de dólares gastos em 2012, relacionados com o consumo e utilização dos recursos de cuidados de saúde, bem como perda de produtividade e absenteísmo, de acordo com os pesquisadores do estudo. Diabetes pode danificar os vasos sanguíneos, os olhos e os rins, também resultando em má cicatrização de feridas e infecções devastadoras dos tecidos. Cerca de 71 mil pessoas morrem anualmente devido a complicações associadas com diabetes, com base em estatísticas recentes da American Diabetes Association.

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Os investigadores do estudo definiram diabetes não diagnosticada como pessoas que possuem glicose no sangue em jejum acima de 126 mg / dl ou uma hemoglobina A1C acima de 6,5%, uma medida de controle de glicose a longo prazo. Pré-diabetes foi definida como tendo um açúcar no sangue em jejum de 100-125 mg/dl, ou uma hemoglobina A1C de 5,7- 6,4%. Os pesquisadores avaliaram 5.000 pacientes que fizeram parte de uma pesquisa nacional projetada para avaliar a prevalência de diabetes e explorar as tendências em diferentes subgrupos e etnias.

Os resultados do estudo indicam que, em 2012, entre 12% e 14% dos adultos tinham diabetes, os dados mais recentes disponíveis. A maioria destes são diabéticos tipo 2, resultado de má alimentação e obesidade. Os pesquisadores também descobriram que as taxas de diabetes entre os americanos-asiáticos que antes eram uma população não estudada foram tão elevadas como as taxas observadas entre outras minorias. Até 20% dos asiáticos americanos tinham diabetes, com quase 50% deles sem mesmo estarem cientes de sua condição.

Dados adicionais estudo também revelaram que até 22% dos afro-americanos tinham diabetes, em comparação com 11% entre os brancos. Quase 23% dos hispânicos e 20% dos asiáticos foram observados como portadores da diabetes.

Importante notar, a proporção de diabetes não diagnosticadas foi muito alta em hispânicos e asiáticos-americanos 50%, ao mesmo tempo que foi apenas cerca de 33% de branco e negros.

Os pesquisadores também observaram um aumento acentuado na diabetes entre 1990-2008, com a incidência permanecendo estável depois de 2008.

De acordo com os pesquisadores, “a prevalência de diabetes aumentou significativamente ao longo do tempo em todas as faixas etárias, em ambos os sexos, em todos os grupos raciais e étnicos, por todos os níveis de ensino e em todos os grupos de renda.”

Os pesquisadores também estratificaram os participantes do estudo por IMC, ou índice de massa corporal, um indicador de obesidade derivado da divisão do peso (em kg) pela altura em metros quadrados.  “Quando classificados pelo IMC, diabetes só aumentou entre as pessoas com um IMC alto”, escreveram os pesquisadores. Um IMC > 30 indica que uma pessoa tem obesidade. A única exceção foi observado entre asiático-americanos onde IMC médio de 25, classificando-os com excesso de peso, mas não como obesos.

Um estudo do CDC publicado em 2014 observou que 29 milhões de pessoas nos EUA tinham diabetes, com 86 milhões classificados como tendo pré-diabetes, quase um terço da população adulta dos Estados Unidos.

Monitoramento da insulina e do açúcar no sangue como prevenção da diabetes

 A pergunta natural é: como podemos proteger e monitorar pessoas antes que elas desenvolvam diabetes. Enquanto Hb A1C é certamente uma maneira precisa para alcançar este objetivo, o uso de sensores e novas tecnologias, como a fluorescência utilizada por pesquisadores da Universidade de Leeds, em Londres, para acompanhar de forma não invasiva e monitorar esses parâmetros e Hb A1C e de açúcar no sangue podem ser a próxima fronteira.

Os números surpreendentes sobre desordens metabólicas, como diabetes e síndrome metabólica em nosso país e em toda as nações industrializadas é uma chamada à ação”, disse Richard Able, Fundador, X2 Biosystems e Partner, Stratos Grupo Seattle.”

Profissionais acreditam que a detecção e monitoramento precoce é a chave para ajudar os pacientes a evitar a chegada dos pacientes no estado pré-diabético, mantendo uma estreita vigilância sobre os níveis de insulina açúcar no sangue.

Os médicos e os pacientes devem estar se auto monitorando para acompanhar  a regressão ou progressão da doença”, explicou.

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Primal Brasil

Por que placebos estão fazendo mais efeito em pesquisas?

BBC

Especialistas ficaram intrigados ao descobrir que, nos últimos 25 anos, diferença na eficácia de medicamentos reais e inertes em testes clínicos diminuiu mais nos EUA do que em outros países

Antes de novos medicamentos serem colocados à venda, testes clínicos avaliam seu desempenho na comparação com o de remédios inertes conhecidos como placebos.

Mas pesquisas mostram que, nos últimos 25 anos, a diferença de eficácia entre medicamentos reais e falsos diminuiu – mais nos Estados Unidos do que em outros países. Os americanos são mais suscetíveis ao efeito placebo, ou há outra explicação para isso?

O fenômeno em que pacientes se sentem melhor simplesmente porque acreditam que um tratamento os ajudará é conhecido como efeito placebo.

Para testar o efeito placebo, são realizados testes clínicos em que alguns participantes recebem a droga real e outros recebem placebo – normalmente, os participantes não sabem qual remédio estão tomando.

A eficácia do medicamento é determinada pela diferença entre o efeito placebo – o quanto pacientes neste grupo se sentem melhor – do efeito do medicamento. Para que um remédio seja colocado à venda nos EUA, ele precisa superar a performance do placebo por uma margem significativa. 

Mas parece que isso está ocorrendo cada vez menos, porque o efeito placebo está aumentando gradualmente. Testes mostram que alguns conhecidos medicamentos para depressão e ansiedade teriam dificuldades em passar em seus testes clínicos se fossem testados novamente em 2015.

Essa tendência virou uma grande dor de cabeça para a indústria farmacêutica. Muitas drogas fracassaram nos testes clínicos finais – medicamentos que, a essa altura, já tinham consumido mais de US$ 1 bilhão em pesquisa e desenvolvimento.

Ninguém sabe por que o efeito placebo está aumentando, mas um novo estudo da revista científica Pain (“Dor”) pode ajudar a descobrir respostas.

Ao analisar dados de 80 testes de medicamentos para dor neuropática, os pesquisadores, coordenados por Jeffrey Mogil, da Universidade McGill, em Montreal (Canadá), descobriram que a tendência estava sendo puxada por estudos conduzidos nos EUA – onde se verificou que os participantes pareciam sentir melhoras pelo simples fato de estarem participando desses testes, independentemente de terem tomado o remédio ou o placebo.

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Foto: BBC


Mas o que faz com que americanos sejam mais suscetíveis ao efeito placebo?

No topo da lista das possíveis explicações está o fato de que, ao contrários de alguns outros países, a propaganda de medicamentos dirigida diretamente ao consumidor é permitida nos EUA.

O efeito placebo está ligado à expectativa dos pacientes, e os anúncios podem estar tendo efeitos nas mentes de pacientes tomando remédios, mesmo como parte de um teste clínico.

A hipótese preferida de Mogil, entretanto, não tem relação com propaganda mas com o fato de os testes americanos terem se tornado maiores e durarem mais tempo que os feitos fora dos EUA.

Para ele, as farmacêuticas provavelmente esperavam que testes maiores e mais ambiciosos fossem mais eficientes para demonstrar os efeitos reais das drogas, mas pode ter acontecido o contrário.

Um teste ambicioso que envolve altos gastos pode gerar toda um série de pequenos fatores que, juntos, acabam dando espaço à crença dos pacientes de que estão participando de um processo benéfico. O mero fato de criar um logotipo para um teste, por exemplo, pode fazer a pessoa se sentir mais otimista.

Placebo tem efeito de remédio para enxaqueca, mostra estudo

Você conhece o “efeito nocebo”?

Mogil acredita que empresas americanas costumam contratar mais organizações de pesquisas para realizar o teste. Pode ser que os funcionários que trabalham para essas empresas sejam mais simpáticos que os ocupados pesquisadores que conduzem testes acadêmicos. Só isso já é outro fator que pode fazer as pessoas se sentirem melhor.

“Houve uma pressão para reunir dados, para não ter dados faltando”, diz John Farrar, um neurologista e epidemiologista da Universidade da Pensilvânia.

“Então presta-se muito mais atenção aos pacientes, há muito mais contato com pacientes para se certificar que preencham os formulários corretamente, e houve um aumento no que é dito sobre a atividade da droga – eles falam mais sobre a ciência por trás dela, como pode funcionar, etc. E tudo isso leva, potencialmente, a grandes expectativas em pacientes.”

Mas Farrar acrescenta que os fins lucrativos das empresas de pesquisa podem estar fazendo com que recrutem pessoas que não deveriam estar fazendo testes em princípio. Um médico procurando participantes pode encorajá-los a classificar seus sintomas como mais graves do que eles realmente são para que possam participar do teste.

“Também houve um aumento do que chamamos de ‘pacientes profissionais’ – pacientes que se candidatam a testes clínicos porque descobrem que podem fazer dinheiro com isso”, diz Farrar.

Em ambos os cenários, após serem aceitos para os testes, os pacientes podem começar a dar relatos mais precisos sobre seus sintomas, que podem ser considerados como respostas positivas a placebos.

Farrar defende mudanças no formato dos testes para reduzir o efeito placebo, como mais controle ao recrutar pacientes, ser mais específico sobre critérios de seleção e acrescentar um terceiro grupo aos testes, que tomaria um medicamento já aprovado – se este grupo e o grupo que recebe o novo medicamento não superarem o placebo, os pesquisadores saberiam que o teste é falho.

Também há um tentativa de diminuir, por meio de conversas com pacientes, suas expectativas sobre fazer parte de um teste. Qual a melhor forma de fazer isso? “Diremos a verdade a eles”, diz Nathaniel Katz, presidente da Analgesic Solutions, uma consultoria que ajuda farmacêuticas a evitar fracassos em testes.

Sua empresa também treina funcionários que participam de testes para evitar “linguagem corporal otimista inapropriada”, como colocar o braço ao redor do paciente, apertar sua mão ou olhá-los nos olhos. “Isso aumenta as expectativas”, diz Katz.

Mas ele acrescenta que, se você diminuir muito as expectativas dos pacientes você certamente irá minimizar o efeito placebo, mas você também pode diminuir o efeito do medicamento sendo testado.

Isso foi demonstrado em uma experiência no ano passado feita por Ted Kaptchuk na Escola de Medicina de Harvard. Ele deu a pacientes com enxaqueca o remédio Maxalt ou placebo. Mas eles foram divididos em três subgrupos. Os grupos receberam seu envelope com um dos três selos: “Maxalt”, “Placebo” ou “Maxalt ou placebo”.

“Quando dávamos a eles placebo e o envelope dizia Maxalt, a resposta positiva foi muito boa”, disse Kaptchuk à BBC. “Quando demos Maxalt e dissemos que era placebo, a resposta foi a mesma, o que significa que, só por mudar as palavras no envelope, podemos fazer o placebo tão eficaz quanto o medicamento.”

O desafio, na visão de Kaptchuk, é achar uma forma de traduzir o extraordinário poder do placebo na prática diária do dia a dia. Enquanto pesquisadores tentam diminuir as expectativas dos pacientes, médicos fora dos laboratórios deveriam poder tirar proveito dessa fabulosa força da imaginação para ajudar seus pacientes.

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Homens devem enxugar o pênis após urinar

Ensinadas desde cedo a limpar a região íntima, as meninas crescem sabendo quais cuidados ter ao terminar de urinar, após uma relação sexual e também ao tomar banho. O reflexo disso está nas prateleiras do mercado: existem inúmeros sabonetes específicos para essa parte do corpo feminino e até mulheres que usam esses sabonetes desnecessariamente, buscando muitas vezes uma assepsia extrema, chegando a tirar os odores naturais dessa região. Por outro lado, vemos que os cuidados masculinos com o órgão sexual não têm o mesmo nível — e em alguns casos são até inexistentes. Será que há uma justificativa médica para diferença no cuidado?

Veja também: Higiene íntima masculina requer cuidados que muitos não têm

Segundo o doutor Sidney Glina, urologista do Hospital Israelita Albert Einstein, não. “É uma questão de higiene e saúde. Há uma educação maior quando se trata do sexo feminino em relação à região íntima, mas tanto homens quanto mulheres devem olhar com atenção especial para os cuidados com essa parte do corpo.” Homens que têm o prepúcio longo (pele que recobre a glande), por exemplo, devem secar o pênis após urinar, assim como as mulheres sempre fazem com a vagina. Mesmo os homens circuncidados que não terminem a micção completamente também devem ter esse cuidado. “O que geralmente ocorre é que, com a pressa em terminar de urinar, um pouco da urina fica ainda na uretra, extravasa e deixa o pênis e a roupa úmidos”, alerta o doutor Newton Soares de Sá Filho do São Camilo, urologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo. O líquido em contato constante com a pele pode ser uma fonte de inflamações e até infecções.

A higiene não para por aí: durante o banho, a limpeza correta deve ser feita trazendo o prepúcio para trás e lavando todo o pênis com a água e o sabão do próprio banho. Depois, o órgão deve ser seco. Novamente, o prepúcio deve ser “puxado”, seco e só depois pode ser levado de volta à posição original. Após as relações sexuais, o procedimento deve ser o mesmo.

É importante ressaltar que caso a região íntima não seja corretamente limpa, as consequências podem ser severas. “O problema mais comum é a balanite, que consiste na inflamação da pele que recobre a glande. O mais grave é o câncer de pênis. Ambos são associados à inadequada higiene peniana”, alerta Soares de Sá Filho. E engana-se quem pensa que o câncer de pênis é incomum. De acordo com o INCA (Instituto Nacional do Câncer), em 2009 surgiram 4637 novos casos de tumor peniano. “No Maranhão, por exemplo, há mais casos de câncer de pênis do que de próstata”, avisa Glina. Lá, um caso surge a cada 16 dias, e muitos chegam à amputação.

“O homem deve ter o hábito de observar o próprio corpo e ir ao médico ao menor sinal de alteração. Qualquer lesão é importante, porque uma ferida pequena pode evoluir para algo maior e mais difícil de tratar”, diz Glina. Nada melhor, portanto, que ensinar desde cedo os meninos a cuidarem de si mesmos, não é? Se é de pequeno que se torce o pepino, que de pequeno se lave o pepino também.

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